ベンゾジアゼピン系睡眠薬と自殺(大量服用時) [精神科]
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ベンゾジアゼピン系睡眠薬を大量服用した場合
↓
例えば、
エチゾラム(デパス
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)、ブロチゾラム(レンドルミン)、トリアゾラム(ハルシオン)など・・・↓
最大のポイントは、
「呼吸中枢のある脳幹には作用しないため、生命を失う危険性は少ないということ」
↓
夜間の電話対応時に、自殺を試みた若い方の家族が慌てて電話を掛けてきたことがある
薬歴や家族の話から冷静に対応したい
バルビツール系があった場合は、致死的となる可能性がある
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参考書籍：違いが分かる同種・同効薬 南江堂
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不眠症とは？ ～世代でタイプが違うらしい～ [精神科]
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①不眠症とは？
睡眠障害国際分類第二版において、以下のように定義されている
「適切な睡眠環境下において、睡眠の質や維持に関する訴えがあり、
これに基づいて日中の機能障害が認められる」
↓
「睡眠障害」+「日中の障害」
・成人の20～25％が睡眠の何らかの問題をかかえている
3人に1人というデータもある
・60歳以上の高齢者では約30%に不眠の訴えがあるらしい
②世代による不眠のタイプの違い
・若い人
→入眠障害が多い
・高齢者
→中途覚醒・早朝覚醒が多い
③おまけ・用語の説明
※入眠障害
就寝後、入眠する前の時間が延長して寝つきが悪くなる状態
※中途覚醒
いったん入眠後、翌朝起床する前の間に何度も目が覚める状態
※早朝覚醒
本人が望む時刻、あるいは通常の起床時刻の2時間以上前に覚醒してしまい、
その後、再入眠できない状態
参考資料
睡眠障害の対応と治療ガイドライン第2版
睡眠障害国際分類第二版
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関連記事
不眠の原因５つのPについて
睡眠とメラトニンについて
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ベンゾジアゼピン系薬の依存について～嗜癖性(しへきせい)～ [精神科]
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最近の論文の話を少し
薬局でも毎日のように目にするベンゾジアゼピン系薬剤
「寝るすぐ前に服用してくださいね」
「足元注意してくださいね」
とか服薬指導する
そんなベンゾジアゼピン系薬
「1ヶ月以上の使用で半数に依存性が見られる」
とのこと
慢性的に使用している人は、ほとんど依存性があるということ・・・
なぜ？
実はタバコの嗜癖性と似ている
薬物の「嗜癖性」・「依存性」について
「中脳の腹側被蓋野」と「側坐核付近」でドパミン放出を起こすものは
嗜癖性があるらしい
ちなみにタバコは側坐核でドパミンを放出する
ベンゾジアゼピン系薬はGABAを仲介して、腹側被蓋野でドパミンニューロンを活性化する
補足
半減期の短いベンゾジアゼピン系薬の方が依存性が高い
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参考文献
N Engl J Med (2017; 376:1147-1157)
PharmaTribune Vol9 No8 August 2017 P17-P19
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