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高齢者に多い「睡眠状態誤認」について [精神科]




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・睡眠状態誤認について

簡単に言うと

「実際は眠っているのに、本人は眠れない。眠れていないと言う状況」

実際眠れていないという人でも
睡眠ポリグラフで調べてみると4-5時間
中には7時間も眠れている人が存在する!!

寝てるじゃないか!

寝ている間の脳の活動が少し強く、眠っている状態なのに本人は目覚めていたと
感じることが原因と言われている
(睡眠中に脳は完全に活動を停止するわけではない)

・対策

家族や周りの人が確認するしかない。
独居老人では厳しい・・・
また、自分の睡眠の質に問題がないことを理解して納得してもらうしかない
なかなか難しい・・・


睡眠ポリグラフ検査とは、
脳波、電気眼球図、おとがい筋筋電図、換気、呼吸運動、動脈血酸素飽和度、
心電図、前頸骨筋筋電図などを終夜にわたり同時に記録するもの

参考資料
睡眠ポリグラフ検査の重要性について 一般社団法人日本睡眠学会

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レム睡眠行動障害とせん妄の違いについて(鑑別) [精神科]




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①レム睡眠行動障害(REM sleep behavior disorder、 RBD)とは

端的に言うと、「反復する暴力的な寝ぼけ」



夢が行動に出ると表現されることもある

RBDは、レム睡眠時に身体が動くようになってしまい、
不安感や恐怖感を伴う。
夢の中で大声を出し、起きたり、手足を動かしてしまったりする

※通常レム睡眠は比較的、体が休んでいて、
脳が活発に働いている状態。眠りは浅い

②RBDとせん妄の違い(鑑別)

RBDは、「声」をかけるとすぐに我に返る

せん妄は、「意識障害」のため
目覚めず、翌朝、そのことが分からない。思い出せない



薬局でも聞いてみるといいかもしれない。家族と本人から

③RBDの治療

クロナゼパム(リボとリール[レジスタードトレードマーク]、高齢者では、0.25mgから)、
メラトニンが効くこともある

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高齢者の脱水とせん妄の関係 [精神科]




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せん妄の原因(ざっくりおさらい)

認知症
うつ病
髄膜炎
肺炎
薬物
脱水(低張性脱水・電解質異常・低ナトリウム血症)

など原因は様々


高血圧の患者などで利尿剤を服用していたりすると
低ナトリウム血症を起こす事がある


特に、口渇の訴えのない高齢者注意
(喉の渇きが分からない・・・)



口渇のない脱水



低張性脱水・電解質異常・低ナトリウム血症



こういった高齢者に電解質・イオンを含まない水分を
飲ませたら具合が悪くなる



脱水が進むことがあり
お茶や普通の水を飲むと危険なこともある



体内のナトリウムの量は大丈夫かが
焦点である



薬局でも個人的には血液検査のナトリウム
を確認して指導している




対策
ナトリウムがしっかり入っている
経口補水液を飲むことをオススメする
オーエスワン[レジスタードトレードマーク]、アクアソリタ[レジスタードトレードマーク]など

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また、せん妄については各項目まとめているので下記記事を
参照してください

関連記事

不感蒸泄とは?~なぜ高齢者は脱水になりやすいのか?

爪床試験とは?~簡易的に脱水をみよう~

せん妄を起こす薬剤と環境について

せん妄と認知症の違いについて

せん妄について~ざっくりまとめ~

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