糖尿病患者において網膜症のリスクが高い人は？ [糖尿病と薬]
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①糖尿病の期間が長い人
糖尿病歴が長い人ほど目に影響がくる
②HbA1ｃが高い人
日頃の血糖コントロールが出来ていないと毛細血管がやられてしまう・・・
③空腹時血糖が高い人
インスリンの基礎分泌による調整がうまくいっていない
④男性
治療の中断が女性よりも高いため
糖尿病は、自覚症状が乏しいのでコンプライアンスが悪くなり①から④が
重なって悲劇を生む
服薬指導でもしっかり伝える必要がある
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ズバリ「30秒に1件」失われていると言われている！！
ご存知でしたか？
糖尿病足、透析、膠原病などによる「足壊疽」で
多数の患者が膝下、膝上、股関節で下肢を切断している
とくに世界中で糖尿病が増加していることで
上記のように言われているのだ・・・・
病気による「神経障害」で、
怪我や火傷、感染症にかかりやすくなる
↓
「壊疽」を引き起こす。
↓
「早期発見・早期治療」が大事
※
・病気のケアとフットケアが大切
・足の清潔さを保つ。
→乾燥している場合は、保湿クリームを！
・正しいサイズ。足に合った靴をはく
・やけどに注意する
(最近はフットケア外来なんてあったりする)
補足
糖尿病の方の47%に神経障害があり
自覚症状なし 20%
自覚症状あり 27%
半分は分かっておらず、
そのうち手遅れになる可能性がある
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糖尿病の方への食事指導 [糖尿病と薬]
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薬局での服薬指導の時間で伝えられることは限りがあるが
せめて伝えたいことをざっくりまとめる
①１日の総エネルギー摂取量は超えないように
→薬局で計算してもいいと思う
②食物繊維の多い野菜、海藻、キノコをとる
→野菜１日350ｇ、食物繊維20~25g以上を目標
→糖質の吸収を遅くする役割がある
③うま味を心がけ、食塩の摂取を控えましょう
(1日10ｇ以内、理想的は6ｇ以内)
意外とハードルは高い
例
レトルトカレー 3g前後
梅干中１個3g
ウインナー2本0.6g
インスタント味噌汁2g
④アルコールはほどほどに(1日25g程度)
肝疾患や合併症などを発症しているときは禁酒
例
缶ビール350ml 1本
日本酒1合
ウイスキーシングル２杯
ワイングラス２杯
焼酎25度 コップ半分100cc
補足
一般的に
適切なアルコール摂取はHDLコレステロールを増やし、
寿命をのばすと言われている
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