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軟膏の塗る順番について~ディフェリンゲルとアクアチムを例にとって~ [皮膚科]





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ときどき患者さんから質問があるのと
意外と薬局でも説明し忘れてしまうのでまとめる
ニキビの薬を例にします

・軟膏を塗る順番の基本

広い範囲を塗ってから狭い範囲を塗る

ディフェリンゲル[レジスタードトレードマーク]→アクアチム[レジスタードトレードマーク]

※もしもタイトルの薬剤を逆に塗ったら
抗菌薬を無駄に塗り広げてしまう
必要のない部分にも塗ってしまう
(わざわざ広げなくても・・・)

※海外のデータでは、どっちが先でも効果に
変わりはないらしい

補足
ディフェリンゲル[レジスタードトレードマーク]は3ヶ月くらいで50%の効果が
期待できるが、抗菌薬と併用することで
効果が増大することが分かっている


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保湿剤について~ちょこっとまとめ~

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バラシクロビル(バルトレックス)とアシクロビル(ゾビラックス)の製剤的違い [皮膚科]




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あまりに情報が多いので、ざっくりしたまとめ

①バラシクロビルはアシクロビルのプロドラッグである

②特徴

バラシクロビルは、アシクロビルにL-バリンを結合した構造をしている。
L-バリンを結合することによって、ペプチドトランスポーター(PEPT1)で
取り込まれるようになるため吸収率が高い。
吸収後、体内でL-バリンが外れて活性代謝物のアシクロビルとなり効果を示す。

③生物学的利用率
 
アシクロビル 10~20%
→1日4~5回タイプ

バラシクロビル 約50%
→1日2~3回タイプ

関連記事
バルトレックス[レジスタードトレードマーク]と腎障害


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参考資料:
ゾビラックス添付文書、バルトレックス添付文書、各メーカー問い合わせ

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クレナフィンの使用量と保険的注意~1本でどれくらい塗れるの?~ [皮膚科]





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・適応症
 
爪白癬

・使用量

爪5枚に対して1日1回 14日分でだいたい1本

ちなみに足全体で爪が10枚なら 14日で 2本

・保険的注意

薬価が高く、1本5000円を越える
(1割で500円)

そのため、むやみに大量に処方すると切られる可能性がある
(熊本なら1回で2本までぐらい)

上記の使用量から薬剤師から見てどれくらい必要か計算し
医師に問い合わせしてはどうだろうか

・注意点

直接鏡検又は培養等に基づき爪白癬であると確定診断された患者に使用すること。



内科のクリニック等で顕微鏡がない場合は
外注するしかない

医師に確定診断されているか疑義照会は必要だろう


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