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①炎症や酸化ストレス
膵β細胞の傷害
内臓脂肪の増加などを介する
↓
インスリン抵抗性の増加
※アディポネクチン減少によるインスリン抵抗性増加
(喫煙はこれを助長すると言われている)
②交感神経の刺激
↓
血糖上昇
補足
・禁煙により，インスリン抵抗性は8週間で改善する
・空腹時血糖よりHbA1cに影響しやすい
・肥満者より非肥満者(BMI24以下)が影響されやすい
※副流煙も注意する必要がある
先日パチンコ屋によく行く女性の方がHbA1cが高い方がいた・・・
医師より、もしかしたら副流煙と言われたとのこと
薬局でも患者の家族の喫煙歴や生活スタイルを聞き出し、
HbA1cが下がらない理由、高い理由を考えるのもいいかもしれない
参考文献・資料
喫煙のHbA1Cおよび空腹時⾎糖値に及ぼす影響
橋本佳明⼆村梓糖尿病50(6)：373∼377, 2007
ノバルティス 勉強会
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