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認知症と睡眠障害(夜間不穏)をざっくり整理 [認知症]

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認知症の患者の睡眠障害は介護者の負担になりやすい

ざっくり特徴をまとめる

①アルツハイマー型認知書の場合

睡眠障害が中期以降に増える

ペプチド神経物質であるオレキシン濃度が高くなっており、眠りにくい


オレキシンは覚醒レベルを高める役割をもっている
覚醒状態を維持しており睡眠-覚醒サイクルの調節に寄与している

②レビー小体型認知症

レム睡眠異常(寝言、寝ぼけ)などが有名

③脳血管型認知症

睡眠障害とせん妄を伴いやすい



なので、せん妄を誘発しにくい薬剤を用いる


スポレキサント(ベルソムラ[レジスタードトレードマーク])、エスゾピクロン(ルネスタ[レジスタードトレードマーク])、ゾルピデム(マイスリー[レジスタードトレードマーク])


行動障害が著しい時は、夕食後から夜間に
抑肝散やクエチアピン(セロクエル[レジスタードトレードマーク])を用いる


ドネぺジル(アリセプト[レジスタードトレードマーク])は不眠を起こすことがあるので、
逆に朝食後に服用して起こしておくというのも1つの手

昼間はしっかり起こすことが大切

参考文献
Claudio Liguori etc ,: JAMA NEUROLOGY 2013,10,13電子版


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