抗不整脈薬（ＱＴ延長）

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高齢者がどんどん増える日本。胸がドキドキする人も多い

今回は服薬指導で役立ちそうな小ネタをまとめます。

抗不整脈薬のＱＴ延長について

①ＱＴ延長を起こすものは？

→単純に言うと「Ｋチャネルを遮断するもの」です
Ｖaughan Williams分類だと大体
　　
Ⅰa群、Ⅲ群、Ⅳ型にあたります

➁ＱＴ延長について小ネタ

先天的にQT延長の原因であるチャネル遺伝子異常の方が何％かいる。
必ずしも薬剤性ではない 。しかし数はとても少ない

→どんな人がQT延長になりやすいのか

→高齢者、女性、低カリウム血漿、低マグネシウム血漿の人など

③おまけ

・ベプリジル（ベプリコール）について
　
Ⅳ型はＫチャネルを遮断しないものもありますが、最近時々みる処方では
ベプリジル（ベプリコール）はＱＴ延長注意。
血中濃度が定常状態に到達するまで時間がかかる
消失半減期は80時間。半減期×５でだいたい16日くらいで定常状態
添付文書にも平均14日の記載あり。
定常状態になるまでに副作用モニタリングをする必要がある

・ピルジカイニド（サンリズム）について
半減期が短く、線形の薬剤
半減期が短いので抜けるのも早い
腎排泄であるので高齢者に注意すること。他の抗不整脈よりは透析性がある(30%)

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